Se rendre chez un gastro-entérologue peut être nécessaire pour différents problèmes de santé liés à l’appareil digestif. Comme il s’agit d’un spécialiste, le coût de la consultation est souvent plus élevé que celui d’une visite chez un médecin généraliste. Dans cet article, nous aborderons les différents facteurs qui influencent le prix d’une consultation chez un gastro-entérologue et vous donneront une idée du budget à prévoir pour bénéficier de ses services.
L’influence du secteur
En France, les médecins ont la possibilité de choisir leur secteur d’exercice. Ce choix influe directement sur les tarifs qu’ils sont en mesure de pratiquer. Il existe deux principaux secteurs :
- Secteur 1 : Les médecins exerçant dans ce secteur respectent les tarifs fixés par la Sécurité sociale, connus sous le nom de « tarifs conventionnels ». Ils ne peuvent pas facturer de dépassements d’honoraires, sauf en cas d’exigence particulière du patient (domicile, urgence…).
- Secteur 2 : Les médecins de ce secteur pratiquent des honoraires libres, c’est-à-dire qu’ils peuvent fixer leurs tarifs au-delà des montants conventionnels. Toutefois, ces dépassements doivent rester « raisonnables » et « modérés », selon la loi.
Ainsi, il est évident que le prix d’une consultation chez un gastro-entérologue dépendra en partie du secteur dans lequel il exerce. Les tarifs seront généralement plus élevés pour un médecin en secteur 2.
Le tarif de base pour une consultation
Selon la classification des actes médicaux, la consultation chez un gastro-entérologue est considérée comme une « consultation spécialisée ». En secteur 1, le tarif conventionnel est fixé à 28 €. Par conséquent, si vous consultez un gastro-entérologue de ce secteur, vous paierez au minimum cette somme, sauf dispositions particulières.
Cependant, un médecin de secteur 2 est libre de pratiquer des dépassements d’honoraires. Il n’est donc pas rare de voir des prix allant de 40 € à 80 €, voire même davantage, selon les régions ou les praticiens. Pour être mieux remboursé par votre assurance maladie et/ou votre mutuelle, il peut être intéressant de chercher un médecin qui adhère à l’Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM), un dispositif encadrant les prix et mieux pris en charge par les complémentaires santé.
Les consultations spécifiques : endoscopie, fibroscopie…
Dans certains cas, le gastro-entérologue est amené à réaliser des examens complémentaires lors de la consultation, tels qu’une endoscopie digestive haute, une coloscopie ou encore une échographie. Ces actes sont facturés en plus de la consultation.
Comme pour les consultations, les tarifs appliqués pour ces examens dépendent du secteur d’exercice du médecin et sont encadrés par la Sécurité sociale. Par exemple :
- L’endoscopie digestive haute est tarifée à 67,11 € en secteur 1 ;
- La coloscopie totale coûte 93,74 € en secteur 1.
Cependant, si le praticien est en secteur 2, il peut appliquer des dépassements d’honoraires pour ces actes également.
Le remboursement de la consultation chez un gastro-entérologue
S’agissant d’un spécialiste médical, la consultation chez un gastro-entérologue fait l’objet d’un remboursement, même si le montant pris en charge varie selon plusieurs critères.
Le remboursement par l’Assurance Maladie
La Sécurité sociale intervient dans la prise en charge des frais liés à la consultation chez un gastro-entérologue à hauteur de 70 % du tarif conventionnel, soit 19,60 € pour une consultation de base en secteur 1. Si votre médecin pratique des dépassements d’honoraires, ces derniers ne seront généralement pas couverts.
Il est à noter que certaines situations permettent une prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, comme les affections de longue durée (ALD) ou pour les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse.
Le complément par la mutuelle santé
Afin de réduire le reste à charge après le remboursement de l’Assurance Maladie, vous pouvez souscrire à une complémentaire santé, aussi appelée « mutuelle ». Les garanties proposées varient d’un contrat à l’autre et peuvent inclure :
- La prise en charge des dépassements d’honoraires ;
- Un forfait annuel pour les consultations chez les spécialistes.
Il est donc important de bien choisir sa mutuelle en fonction de ses besoins, notamment si vous êtes amené à consulter régulièrement un gastro-entérologue ou d’autres spécialistes médicaux.
Comment trouver un gastro-entérologue au meilleur prix ?
Pour limiter les frais liés à la consultation d’un gastro-entérologue, plusieurs solutions s’offrent à vous :
- Se renseigner sur le secteur d’exercice du médecin : privilégiez les praticiens en secteur 1, qui respectent les tarifs conventionnels. On peut se procurer cette information auprès de l’accueil du cabinet ou en consultant le site de l’Assurance Maladie.
- Vérifier si le gastro-entérologue adhère à l’OPTAM, ce qui signifie qu’il s’engage à modérer ses dépassements d’honoraires et sera mieux remboursé par la mutuelle.
- Comparer les tarifs des gastro-entérologues dans votre région : certains sites internet et applications mobiles permettent de connaître à l’avance les prix pratiqués par les médecins.
En conclusion, le prix d’une consultation chez un gastro-entérologue dépend principalement du secteur d’exercice du praticien, mais aussi des éventuels examens complémentaires réalisés lors de la visite. Pour optimiser les coûts relatifs à ces consultations, il est préférable de se renseigner en amont sur les tarifs pratiqués et les différents dispositifs de remboursement de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé.